除颤和经皮起搏测试指南三

除颤器能量测量

UniPulse 400 能够精确分析在无感 50Ω固定负载上所有单相、双相、标准和脉动波形从0到360J的能量，如果需要，还能适应外部可变负载。能量 (E-能量(J))、峰值电压(Vp-峰值电压(V))、峰值电流(1p-峰值电流(1))和脉冲持续时间(t-脉冲持续时间(ms))都可以显示在屏幕上。无需示波器即可查看捕获的波——Uni- Pulse 400 会在屏幕上显示一个关于耗散脉冲的 Y(Ip，A)和x(t，ms)轴图形表示。

分析仪能够以毫秒为单位测量除颤器心脏同步的时间响应。除颤器会与心电图(ECG)的R波同步。心率可以通过 UniPulse 400 进行调节;从同步的 R波到能量脉冲的输出时间将会被测量。

IEC 60601-2-4 的一项要求是记录电池恢复情

况。UniPulse 400 具有秒表功能，用于确定充电时间的长短，充电时间通常设定为Z大充电量。充电时间是从除颤器提示充电到能量在分析仪负载上释放这段时间来测量的。

自动体外除颤器（AED）测试

UniPulse 400 能够模拟其测试负载中的心律失常以供自动体外除颤器(AED)分析和区分可除颤的心电图与不可除颤的心电图;AED 将相应地在测试负载中放电。

E-能量(焦耳)、Vp-峰值电压(伏特)、Ip-峰值电流(安培)以及t-脉冲持续时间(亳秒)都可以显示在屏幕上。屏幕上还可以显示捕捉到的耗散脉冲图形。

心电图模拟

该分析仪具有超过 40 种类型的心电图模拟。使用 UniPulse 400 直观的快速按键方法，可以轻松模拟窦性心律、室性心律失常、房性传导和心律失常、起搏波形和性能波形。分析仪会在屏幕上直观地呈现每种心电图波形，因此无需查看服务手册来确定波形的形状。可调整参数以验证除颤器的患者监测能力。包括以下参数:

· 振幅 -0.5-5 毫伏(10 毫伏性能)

· 频率-0.1-300 赫兹

· 心率-20-300 次/分钟

· 噪声 50 或 60 赫兹 0.1-10 毫伏(该噪声将商业频率干扰叠加到心电图信号上)。

经皮起搏器测量

起搏脉冲模式

起搏器的脉冲形状因品牌而异。UniPulse400涵盖了众多制造商的算法，能够正确测量起搏器的输出电流。在起搏脉冲模式下，心率 (ppm)、脉冲宽度(ms)、峰值电流(mA)和能量 (mJ或w)都可以显示在屏幕上，并且会在屏幕显示捕获脉冲的图形。此外，还提供其它电流测量值，如平均电流(RMS 测量值)、前沿电流 (1lead)和后沿电流(Itrail)。锁定功能允许用户暂停读数。起搏脉冲可以施加到固定的无感 50Ω负载(除颤输入)或 50 至1600Ω 的可变负载(起搏输入)上。

UniPulse 400 能够按需起搏或固定起搏(非按需)模式测量所有的起搏器参数。在按需模式下，可以通过与心电图信号进行交互来验证起搏器。可以从软键中选择欠驱动(所选心率的 85%)和超驱动(所选心率的 115%)预设值。当启用超驱动时，起搏器应停止起搏。

图 20

起搏不应期

起搏不应期(PRP)是指由于起搏器感测到 UniPulse 400传入的 ORS 信号，延迟起搏脉冲输出所经过的时间。

测试开始时，起搏器处于按需模式UniPulse 400未提供刺激。起搏器将按照设定速率起搏， UniPulse 400 会在接收到起搏脉冲结束后的短时间内产生一个 ORS 波脉冲。如果这个 ORS 波脉冲落在 起 搏 不 应 期 PRP 内,起搏器不会看 到这个脉冲，并继续按照设定速率起搏。然而，一旦 ORS 波脉冲落在PRP 之外，起搏器就会延迟起搏脉冲。一旦发生这种情况，分析仪就会记录 PRP(以毫秒为单位)。

感知不应期

感知不应期(SRP)是指由于 UniPulse400引入的感知到 PRP 事件，起搏器延迟起搏脉冲输出所经过的时间。感知不应期(SRP)是通过在首个“脉冲”(在 PRP点)之后立即产生的第二个 ORS 脉冲波来测量的。

敏感度测试

灵敏度测试会逐渐增加 R波模拟的幅度，直至被测试的心脏起搏器感知到模拟信号并抑制输出。处于按需模式的心脏起搏器，当检测到心率高于设定起搏率时，就不会输出任何脉冲。UniPulse 400 会自动将心率设定为高于起搏率，模拟的R波输出波形也会自动增加其毫伏幅度，直至起搏器检测到心率并停止起搏。一个软键使得在灵敏度测试之前能够切换 R波的正负极性。

抗噪能力

UniPulse 400 将一个 50 赫兹或 60 赫兹的正弦波形叠加到输出波形上，其振幅可变(00 至 15毫伏)，以验证起搏器的滤波能力。

图21:PRP与 SRP 的关系

结论

除颤器在提供心肺复苏程序所需的必要干预方面发挥着重要作用。技术的进步为急救人员提供了先进的心肺复苏解决方案，减少了潜在的致命后果。自动体外除颤器也在改善院外心脏骤停的结果，并且在全球大多数公共场所都能找到供普通人使用的设备。

除颤器是相对危险的医疗设备，存在一定的风险。考虑到这一点，定期对除颤器进行性能和安全测试，通过确保设备符合制造商的规格、准确无误以及符合预期用途来进一步提高患者的安全性。

在考虑购买除颤器/起搏分析仪时，请确保您完全了解制造商的要求和技术能力。

Rigel Medical UniPulse 400 是一款小巧、紧凑直观的仪器，可为除颤器提供更安全、更快速和更准确的测试。使您能够简单高效地满足国际和制造商特定的测试要求。